La cirugía bariátrica se refiere a los procedimientos quirúrgicos que tienen como objetivo la pérdida de peso (bypass gastrico, banda, balón, etc).En este sentido, la cirugía post-bariátricase refiere a la cirugía plástica encargada de reparar los cambios corporales después de una pérdida masiva de peso. Tras la pérdida masiva de peso el paciente se enfrenta a una realidad amarga: que no basta con eliminar el tejido graso para conseguir tener el cuerpo deseado: el exceso y flaccidez de la piel resultante son ahora un nuevo problema.
Veámoslo así: cuantas tallas de ropa logra bajar una persona que pierde 100 kg? Así como la ropa de antes ya no les queda, la envoltura de piel también es demasiado grande. A veces la piel sobrante llega a ser un problema médico, produciendo pliegues que favorecen infecciones, así como irritación, rozaduras y mal olor. Este exceso de piel puede representar varios kilos de peso corporal que no se al seguir perdiendo peso.
La cirugía plástica atiende estos casos con diversas técnicas quirúrgicas, siendo las más comunes:
Abdominoplastia: Conocida también como el “tummytuck”, en el paciente post-bariátrico es una técnica especial. La cantidad de piel a quitar es mucho mayor; generalmente las cicatrices son más largas (a veces circumferenciales, es decir, en círculo completo hasta unirse en la espalda); el tiempo quirúrgico es mayor que en una paciente habitual. Esta cirugía es la más común en este tipo de pacientes, y la que mayor cambios positivos produce, pues para muchos es la primera vez que consiguen tener cintura y un abdomen plano.
Braquioplastia: Muchos pacientes refiere tener “alas” en sus brazos similares a una ardilla voladora después de perder mucho peso. Esto les impide usar blusas o camisas de manga corta, incluso les avergüenza levantar los brazos. La resección de piel del brazo inevitablemente produce una cicatriz grande, que se puede realizar en la cara interna o en la parte de atrás del brazo según sea el caso.
Cirugía mamaria: Levantamiento mamario (mastopexia) con o sin prótesis, es una de las cirugías más realizadas luego de bajar mucho de peso. En el caso de los hombres, también requieren de la resección de piel, para obtener un aspecto masculino y plano. Aún más, el paciente obeso frecuentemente desarrolla tejido glandular mamario que sólo se puede eliminar con cirugía.
Cruroplastia o lifting de muslos: El roce de los grandes colgajos de piel en los muslos puede llegar a ser un problema serio y molesto, y su tratamiento consiste en la resección de piel colgante en muslos internos, similar a la cirugía de los brazos.
Lifting facial: El cuello y las mejillas también sufren una caída y flaccidez luego de una pérdida masiva de peso. Similar a la pérdida de grasa con el envejecimiento, un paciente luego de perder muchos kilos aparenta tener más edad que antes, cuando era “gordito”.
Liposucción: Aunque la pérdida de peso sea significativa, hay ciertos depósitos de grasa que se niegan a desaparecer. Es en estos casos donde es más útil la lipoescultura, para terminar de mejorar el contorno corporal.
El paciente que ya se sometió a un procedimiento como bypass gástrico, en general es un paciente muy motivado a continuar mejorando su cuerpo. Todas las cirugías de este tipo tienen una realidad que es importante entender: se cambia el exceso de piel y grasa residual por grandes cicatrices. Sin embargo, luego haber sufrido de obesidad excesiva, y con ello severos riesgos a la salud, las cicatrices representan para la mayoría de estos pacientes, un precio no tan alto a pagar por lograr tener el cuerpo que siempre debieron tener.